Nueva Interpretación de la Corte Suprema sobre las Isapres: Lo que Necesitas Saber

 In Francisco Campos G.

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La Corte Suprema ha emitido una serie de fallos que cambian la forma en que las Isapres calculan el costo de los planes de salud. Este cambio ha generado una serie de preguntas y preocupaciones entre los afiliados. Aquí te explicamos los puntos clave de este fallo y cómo podría afectarte.

  1. Nueva tabla de factores: Anteriormente, las Isapres utilizaban una tabla de factores que variaba según el sexo y la edad del afiliado. Sin embargo, la Corte Suprema ha declarado que esta tabla es inconstitucional, ya que discrimina por sexo. En su lugar, se utilizará una nueva tabla que solo considera la edad, sin importar el sexo. Esta tabla se aplicará a todos los planes, tanto antiguos como nuevos. Por ejemplo, si eres una mujer de 35 años con un plan antiguo, tu factor ya no será más alto que el de un hombre de la misma edad.
  2. Factor inmodificable: Con la nueva tabla, una vez que te unes a una Isapre, tu factor (basado en tu edad al unirte) no cambiará con el tiempo, a menos que sea beneficioso para ti. Esto significa que si te unes a una Isapre a los 30 años, tu factor se mantendrá igual incluso cuando cumplas 40, 50 o más años.
  3. Excepciones para los más jóvenes: Para los recién nacidos y niños menores de 2 años, no se aplica ningún factor. Esto significa que agregar a un niño menor de 2 años a tu plan no aumentará el costo. Por ejemplo, si tienes un hijo y lo agregas a tu plan cuando nace, no tendrás que pagar más por su cobertura hasta que cumpla 2 años.
  4. Reembolsos: La Corte Suprema ha ordenado a la Superintendencia de Salud que determine cómo se realizarán los reembolsos por pagos excesivos. Aún no se ha emitido ninguna comunicación al respecto, pero si has estado pagando más de lo que deberías según la nueva tabla de factores, podrías tener derecho a un reembolso.
  5. Efectos según el tipo de plan: Si tienes un plan nuevo (que ya utiliza la nueva tabla de factores), probablemente no verás ningún cambio. Si tienes un plan antiguo, se aplicará la nueva tabla y podrías recibir un reembolso por pagos excesivos. Por ejemplo, si eres una mujer de 45 años con un plan antiguo, es probable que tu factor se reduzca y, por lo tanto, el costo de tu plan también se reduzca.
  6. Efectos para quienes han interpuesto un recurso de protección: Si ya has interpuesto un recurso de protección y has recibido una sentencia definitiva, el nuevo fallo no te afectará. Si tu recurso aún está pendiente, es probable que sea rechazado. Sin embargo, si tu recurso es rechazado, aún podrías beneficiarte de la nueva tabla de factores.

Esperamos que esta explicación te ayude a entender los cambios recientes en la forma en que las Isapres calculan el costo de los planes de salud. Si tienes más preguntas o preocupaciones, no dudes en contactarnos.

 

Carlos Browne, Abogado Conservatuplan

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